Ställ din fråga om informatik

Mejla din fråga

Skicka din fråga till Kerstin Hjort här.

Vanligt förekommande frågor

Vilken är skillnaden på åtgärder i förhållande till sökord?

Ett enkelt svar är att sökord (1) används för dokumentation i patientjournalen och åtgärder används för att åtgärdsregistrera vilka insatser som utförts vid en patientbehandling, ofta registreras också vilken tidsåtgång det tar att utföra insatsen. Denna registrering sker ofta på ett annat sätt, i ett annat system eller manuellt och har inget samband med patientjournalen. FSA har utvecklat, publicerat och förvaltat två klassifikationer, en för åtgärdsregistrering GÄRDA patientrelaterade åtgärder och en för dokumentation i patientjournalen, ARTUR journalstruktur. I de senaste versionerna av både GÄRDA och ARTUR har de tydligt varit kopplade till varandra, detta har inneburit att ett sökord har haft sin motsvarighet i en åtgärd.

Ett mer komplext svar är att både sökord och åtgärder i grunden är samma sak, nämligen patientrelaterade aktiviteter (2 ). Dessa aktiviteter är kärnan i vårt arbete, de kan utföras enligt olika metoder med olika teoretiska modeller, på olika platser, ta olika lång tid, kräver olika material och syftar i de flesta fall till att utreda eller på något sätt öka patienters möjligheter att utföra aktiviteter, de kan också vara av förebyggande karaktär. I vårt dagliga arbete behöver vi också planera dessa aktiviteter tillsammans med patienten samt dokumentera att de genomförts, vilket resultat de har haft genom att bedöma den aktuella aktivitetsförmågan, utvärdera mål, planera på nytt osv. Det säger sig själv att dessa åtgärder och sökord är i grunden samma sak för det handlar konceptuellt om samma begrepp dvs. patientrelaterade aktiviteter, därför är det emellanåt svårt att skilja dem åt.

(1) Här avses med sökord de termer man använder för att dokumentera olika hälsotillstånd ex att under sökordet personligvård beskriva utförandet av på- och avklädning, att tvätta sig mm.

(2) A Hedin, L Jernberg, HC Lennér, T Lundmark, S-B Wallin . Att mena och mäta samma sak. Lund: Studentlitteratur; 2000.